Оказание первой медицинской помощи.

[dr_Vanilla_Bear]

Во-первых, знать основы оказания первой помощи должен каждый, интернет есть почти у всех, либо можно купить необходимую литературу и возить с собой, сами знаете, скорая не всегда может быстро приехать, и часто это случается не по их вине, но это уже другая тема.
Вот то, что щас быстро всплыло в памяти, дальше постараюсь дополнить инфу. Собственно частые ошибки при оказании помощи:
1. Частая ошибка, которую сам часто наблюдал - человек лежит на земле после аварии, люди подбегаюи и начинаю крутить тело, поднимать голову и т.д. Этого нельзя делать, не убедившись, что у человека нет перелома того же позвоночника или шеи. Лишние движения приведут к плачевным результатам.
2. Тоже частая ошибка при оказании помощи, когда при падении на асфальт без шлема (для мотоциклистов) или вылета через лобовое стекло (для автомобилистов) происходит сдирание скальпа - кожа тупо висит сбоку рваным лоскутом, череп виднеется во всей красе, море крови ... Большинство кладут этот лоскут обратно на череп и заматывают - НЕЛЬЗЯ! Пусть висит рядом, на череп просто кладётся стерильная салфетка, акуратно заматывается и всё, дальше ждём скорую или везём пострадавшего в больничку.
3. Любые манипуляции по обработке ран проводить в стерильных перчатках, обработанные спиртом (протереть спиртовой повязкой). Если перчаток нет, то хотя бы просто обработать руки теми же салфетками, они есть в аптеках, купить их не проблема.
4. Следите за пульсом и давлением (если есть возможность) у пострадавшего.

[MaxMan]

Сказал А, говори и Б.

Давай, пиши разбор характерных травм и способы оказания/правила действия-бездействия.

[dr_Vanilla_Bear]

Сообщение от MaxMan

Сказал А, говори и Б.

Давай, пиши разбор характерных травм и способы оказания/правила действия-бездействия.

Легче ссылку кинуть на учебники по хирургии и травматологии
Будет время, буду писать что да как делать, постараюсь в течении недели отписаться.

[Kott]

Считаю, что самыми разумными действиями в подобной ситуации будет - вызвать скорую и не прикасаться к пострадавшему и никого к нему не подпускать до приезда скорой, поскольку неквалифицированные действия могут только навредить. И потом, если не дай Б-г, человек останется инвалидом или погибнет, могут спросить с неквалифицированного помощника, который навредил. Так что забудьте все эти курсы первой помощи на уроках ОБЖ и ничего не трогайте. Можете осуждать, но шофер должен ехать, сварщик варить, а врач - лечить. Каждый должен заниматься своим делом.

[Гудвин]

Не-не., Плюшевый, ты все замечательно сделал. Честное слово. Я так понял что вводная была просто так. Теперь действительно конкретики хочется.

И так действительно хочется подробностей:
1 Человек упал после ДТП и не двигается
2 Человек упал после ДТП но двигается или пытается встать и ходить.
Что конкретно сделать надо?

[Kettch]

Не кидайте сильно тапками, но я думаю Доброму Доктору нужно устроить нам небольшую лекцию по этому сабжу ну и заодно по его соседней теме про мотоаптечку. Ведь, в конце концов, кто лучше разбирается в этом предмете, как не доктор, хоть и невролог.
Лекция как минимум здесь в тырнете.
В идеале, конечно было бы неплохо вживую и с практическими занятиями. (ну это вообще мечты-мечты)

[dr_Vanilla_Bear]

Сообщение от Гудвин

Не-не., Плюшевый, ты все замечательно сделал. Честное слово. Я так понял что вводная была просто так. Теперь действительно конкретики хочется.

И так действительно хочется подробностей:
1 Человек упал после ДТП и не двигается
2 Человек упал после ДТП но двигается или пытается встать и ходить.
Что конкретно сделать надо?

Постараюсь помочь, напишу всё, что знаю по этим вопросам в ближайшее время.

[dr_Vanilla_Bear]

Сообщение от Гудвин

Не-не., Плюшевый, ты все замечательно сделал. Честное слово. Я так понял что вводная была просто так. Теперь действительно конкретики хочется.

И так действительно хочется подробностей:
1 Человек упал после ДТП и не двигается
2 Человек упал после ДТП но двигается или пытается встать и ходить.
Что конкретно сделать надо?

Первое, от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь, зависит жизнь человека.
Второе, аптечка не входит в обязательный набор мотоциклиста, но она есть в каждой автомашине, и имея хотя бы один бинт или перевязочный пакет и правильно используя подручные средства, вы сможете сделать очень много.
Примерный порядок действий при ДТП:
1. Самое главное - успокоится и взять себя в руки! От того, насколько трезвыми и продуманными будут ваши действия, во многом зависит исход событий.
2. Обязательно заметьте время происшествия. Если будете накладывать жгут, то обязательно запишите время, когда наложили его.
3. Вызовите скорую помощь! Когда позвоните в скорую очень важно максимально точно указать адрес места аварии. Если вы не в городе и нет под рукой мобильного, то не забывайте о дальнобойщиках, практически в каждой фуре сейчас есть радиостанция.
4. Огородите и обозначьте место происшествия. Габаритные огни мотоцикла не очень заметны, так что разверните его фарой против движения (фару в сторону, чтобы не слепить водителей).
5. Самый важный этап оказания помощи - осмотрите пострадавшего. Нужно определить, какие повреждения являются наиболее угрожающими для жизни и здоровья пострадавшего, ими заняться в первую очередь.
Вот повреждения и их признаки:
1. Нарушение сердечной деятельности (остановка сердца или резкое замедление сердечного ритма).
2. Остановка дыхания (вследствие закупорки дыхательных путей инородными телами, кровью, слизью, рвотными массами).
3.Массивные кровотечения (артериальные кровотечения (кровь алая), когда кровь из раны бьет пульсирующей струей. Венозное кровотечение (тёмная кровь)).
4. Переломы конечностей со значительным смещением –частая причина развития болевого шока. Шок имеет несколько стадий,в первые минуты пострадавший может не замечать или не обращать внимания на тяжелейшие повреждения, не чувствовать боли и т.д., но спустя короткий промежуток времени он станет вялым, адинамичным, бледным, постепенно ослабнет пульс. Удерживайте пострадавшего от активных передвижений, пока не убедитесь, что у него нет серьезных повреждений, а еще лучше - до осмотра врачом. Определите, в сознании пострадавший или нет. Если сознание сохранено, можно с уверенностью сказать, что в ближайшее время не предвидится серьезных проблем с сердечной деятельностью и органами дыхания. Если сознания нет, проверьте пульс и дыхание – не пытайтесь искать пульс на запястье. Вероятность того, что вы его там нащупаете, невелика. Проверять пульс у пострадавшего следует только на сонной артерии (на шее сбоку, думаю, знаете где). Сильно давить не надо!
6. Уложите пострадавшего. После ДТП человек может находиться в любом положении. Не бросайтесь сразу же вытаскивать его любыми возможными средствами, успокойтесь, оцените ситуацию, продумайте последовательность дальнейших действий. Нужно уложить пострадавшего на спину на ровной поверхности в стороне от проезжей части. Изменяя положение поврежденных частей тела, вы можете усилить болевой шок. Особенно осторожно следует действовать при малейшем подозрении на повреждение позвоночника, но, тем не менее, переложить пострадавшего нужно. Вот как это делать:
а. Все движения должны быть плавными (!),
б. Поворачивать, перемещать пострадавшего нужно как минимум втроем (в самом крайнем случае вдвоем). Первый человек отвечает только за голову (!), второй за плечи и верхнюю часть туловища, третий за область таза и ноги. Чтобы свести к минимуму вероятность дополнительной травмы, при перемещении пострадавшего следует слегка растягивать в длину и ни в коем случае не давать изгибаться шее и пояснице.
7. Снимите одежду с пострадавшего. Непростой задачей является снятие шлема, особенно если человек без сознания, и есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника. Почему не врачи? Ну не учат нас снимать эти шлемы Кто как не мотоциклисты, лучше других знают как это делать и при необходимости могут объяснить и показать это тем же врачам скорой помощи. Короче, снимаем шлем с пострадавшего, находящегося без сознания, делать это надо вдвоем - первый человек осуществляет фиксацию шеи и головы, второй снимает шлем. Для фиксации головы одна рука плотно обхватывает шею пострадавшего сзади так, чтобы большим и указательным пальцами зафиксировать затылок, другой рукой необходимо зафиксировать шею спереди, удерживая большим и указательным пальцами нижнюю челюсть. Расстегните или разрежьте ремень и, сильно растягивая лямки в стороны, снимайте шлем в направлении от подбородка к темени, одновременно приподнимая голову и плечи пострадавшего. Нельзя тянуть шлем вверх, движение должно быть именно дугообразным. Не стремитесь, особенно если на улице холодно, раздевать пострадавшего. В этом нет никакой необходимости, более того, охлаждение тела может еще в большей степени усугубить тяжесть состояния. При необходимости доступа к поврежденному участку тела одежду лучше разрезать. Если все же возникла необходимость раздеть человека, запомните основной принцип: сначала нужно снимать одежду с неповрежденной конечности, затем с туловища и лишь в последнюю очередь с поврежденной. Черепаха и другие средства не только защищают тело мотоциклиста при возможном падении, но и в случае получения травмы могут выполнять функцию шин, иммобилизируя поврежденные части тела. При ожогах фрагменты одежды часто прилипают, а синтетической и припекаются к поврежденной коже. Их ни в коем случае нельзя отрывать! Обрежьте одежду вокруг участка ожога и укройте пораженную область стерильной или чистой повязкой.

Теперь собственно про реанимацию.
Если вы видите у пострадавшего синюшные губы, широкие зрачки глаз, отсутствует пульс на сонной артерии - срочно начинайте реанимацию!
1. Уложите пострадавшего на спину. Расстегните куртку и воротник рубашки, снимите с шеи галстук или другие предметы, которые могут помешать дыханию.
2. Расположитесь сбоку от пострадавшего.
3. Под его плечи, а не под шею положите валик из одежды толщиной в руку.
4. Убедитесь, что полость рта чиста. Поверните голову пострадавшего на бок, откройте ему рот и, обмотав свой указательный палец куском бинта, одежды, носовым платком и т.п., очистите полость рта от слизи, крови, рвотных масс. Если есть – извлеките зубные протезы.
5. Искусственное дыхание: поверните голову прямо и слегка запрокиньте ее назад. Этот прием выпрямляет дыхательные пути и позволяет проводить адекватную вентиляцию легких.
6. Накройте рот и нос пострадавшего чистой тканью, носовым платком и т.п., одну руку подведите под шею человека, запрокидывая ему голову, а вторую положите ладонью на лоб, при этом большим и указательным и пальцами зажмите ему нос. Сделайте глубокий вдох и, прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдуйте воздух из своих в его легкие. При этом грудная клетка должна заметно подниматься, что показывает эффективность выполняемой вентиляции легких. Сделайте 2-3 глубоких вдувания воздуха. Реанимация всегда начинается с вентиляции легких.
7. Непрямой массаж сердца. Расположите свои руки на груди пострадавшего следующим образом: одну положите основанием ладони на грудину в средней ее трети, пальцы полусогнуты и не участвуют в опоре. Другую руку так же основанием ладони обоприте о тыл первой. Руки должны быть выпрямленными в локтях! Давление на грудную клетку необходимо осуществлять только за счет резких сгибательных движений корпуса.
8. Надавливайте на грудину так, чтобы она прогибалась на 5-6 см. Частота нажатий 60-80 раз в минуту. Для простоты проговаривайте в уме: «двадцать два» на каждое нажатие это и будет необходимая частота.
Реанимация – очень трудоемкий процесс. Если ее проводит один человек, то после 10 нажатий следует выполнять два вдоха, если двое, задача облегчается и один проводит искусственную вентиляцию, а второй – непрямой массаж. В этом случае на каждые 5 нажатий проводится 1 вдох. Во время вдоха непрямой массаж не проводится.
9. Каждые 2-3 минуты проверяйте, не появился ли пульс на сонной артерии – что будет свидетельствовать о восстановлении сердечной деятельности. Кроме того, при восстановлении работы сердца губы пострадавшего начнут розоветь, зрачки сузятся. Даже если сердечная деятельность восстановилась, чаще всего следует продолжать проводить вентиляцию легких до приезда скрой помощи.

Что касается раны, где бы она не располагалась, и каких бы размеров она не была, есть принципы, которые следует помнить при оказании помощи:
1. В первую очередь обрабатывайте сильно кровоточащие раны. Нужно остановить кровотечение. Если нет бинтов, салфеток, не стесняйтесь использовать для перевязки кусок рубашки, нижнее белье и т.п.
2. Нельзя заливать всю рану йодом, что может привести к усилению кровотечения, а в дальнейшем к формированию грубых шрамов, особенно на лице. Йодом можно обработать только края кожи вокруг раны.
3. Нельзя вытаскивать из раны инородные тела (куски стекла, железа, пластика и т.п), кроме свободно лежащих и расположенных на поверхности. Наложите чистую повязку вокруг этого предмета так, чтобы зафиксировать его в ране.
4. Нельзя отрывать прилипшие к ране куски одежды и т.п., особенно если рана получена вследствие ожога, их следует просто обрезать.

Кровотечения делятся на наружные и внутренние. При внутренних кровотечениях кровь изливается в полости организма.
Признаками, которые заставляют заподозрить внутреннее кровотечение:
- при кровотечении в брюшную полость: постоянная боль в животе, нарастающая бледность, вялость, иногда рвота.
- при кровотечении в грудную клетку: затрудненное и учащенное дыхание, появление постоянного кашля или покашливания, пена розового цвета изо рта.
Придайте пострадавшему полусидячее положение и быстро отвезите его в ближайшую больничку.

При проникающем ранении груди, когда воздух входит и выходит из раны при дыхании, в первую очередь герметизируйте рану. Для этого подойдет любой не пропускающий воздух материал: кусок полиэтилена, тонкая резина, прорезиненная ткань, презерватив (который есть в аптечке, кстати) и т.п. В положении глубокого выдоха пострадавшего зажмите им рану, сверху положите несколько салфеток и туго забинтуйте.

Наружные кровотечения бывают нескольких типов – артериальные, венозные, капиллярные.
1.Капиллярные кровотечения встречаются чаще всего - это ссадины, неглубокие порезы и раны. Они обычно не опасны для жизни, и единственное, что необходимо сделать – промыть поврежденный участок обычной чистой водой и укрыть стерильной салфеткой или сложенным в несколько раз куском бинта и забинтовать.
2.При венозных кровотечениях из раны постоянно и равномерно вытекает темная кровь. Зажмите рану большой салфеткой или сложенной в несколько раз чистой тканью и туго забинтуйте или перетяните ремнем. Накладывать жгут при венозном кровотечении не нужно, а иногда даже вредно!
3. Артериальное кровотечение наиболее опасно. Из раны сильной пульсирующей струей льется ярко алая кровь (видели в кино, наверно), а жгута может и не быть под рукой. В этом случае можно сделать «закрутку» - широкий кусок ткани, или веревки, бандана, ремень и крепкая палка – вот такой набор. Зажмите рану любым куском ткани для временного уменьшения кровопотери. Жгут накладывается выше места артериального кровотечения (!), поэтому на поврежденной конечности сделайте свободную петлю из подручных средств, вставьте в нее палку и закручивайте до остановки или заметного ослабления кровотечения из раны, зафиксируйте палку от раскручивания любой бечевкой. Между кожей и жгутом должен быть проложен один или несколько слоев ткани (например одежды) для предупреждения повреждения кожи под жгутом. Только после окончания наложения жгута забинтуйте рану. Обязательно прикрепите к поврежденной конечности записку, в которой укажите дату и время наложения жгута. Помните – жгут не должен сдавливать конечность летом более 2-х часов, а зимой – более 1 часа.

Теперь про переломы. Они всегда сопровождаются болью, часто столь сильной, что становится причиной развития болевого шока. Поэтому главной задачей при оказании помощи пострадавшему с переломом является уменьшение или исключение боли. Для этого необходимо зафиксировать поврежденную конечность, так чтобы свести к минимуму возможность движения фрагментов сломанных костей. Основной принцип при фиксации – исключить движения в одном суставе выше и одном суставе ниже места перелома. Для этого хороши любые подручные средства: доски, ветки, картон, все что найдете. Без особой необходимости не стремитесь выпрямлять сломанную конечность, т.к. кроме лишней травмы, это ничего не принесет. Опять же, все ваши манипуляции должны быть плавными и аккуратными. Если перелом открытый – сначала обработайте и перевяжите рану, а уже потом накладывайте шину.

[dr_Vanilla_Bear]

Сообщение от Kott

Считаю, что самыми разумными действиями в подобной ситуации будет - вызвать скорую и не прикасаться к пострадавшему и никого к нему не подпускать до приезда скорой, поскольку неквалифицированные действия могут только навредить. И потом, если не дай Б-г, человек останется инвалидом или погибнет, могут спросить с неквалифицированного помощника, который навредил. Так что забудьте все эти курсы первой помощи на уроках ОБЖ и ничего не трогайте. Можете осуждать, но шофер должен ехать, сварщик варить, а врач - лечить. Каждый должен заниматься своим делом.

В общем да, правильно, это и врачей касается. Был случай, когда одна знаомая врач спасла жизнь почти мертвецу уже, но при реанимации сломала пару рёбер, когда делала массаж сердца. А то, когда оклимался, в суд подал на неё. В дальнейшем он понял всю суть, извинялся, иск забрал, хотел задобритьподаркаи, но ... Неприязнь осталась, да и сама ситуация очень хорошоо описывает нынешние отношения между врачом и больным.

[Kettch]

Сообщение от dr_Vanilla_Bear

Экскурсия вряд ли получится. Родственники больных, да и сами пациенты не захотят быть экспонатами. Мы с ними и так намучались воевать, когда в универе учились. Я постараюсь пробить тему, если будут результаты, то сообщу. А в морг ходить не имеет смысла, думаю, там не так люди воспринимаются .... Сложно объяснить словами. Тоже узнаю, может что и получится.

Имхо тут иначе как с манекенами и слайдами не получится.

Сообщение от dr_Vanilla_Bear

В общем да, правильно, это и врачей касается. Был случай, когда одна знаомая врач спасла жизнь почти мертвецу уже, но при реанимации сломала пару рёбер, когда делала массаж сердца. А то, когда оклимался, в суд подал на неё. В дальнейшем он понял всю суть, извинялся, иск забрал, хотел задобритьподаркаи, но ... Неприязнь осталась, да и сама ситуация очень хорошоо описывает нынешние отношения между врачом и больным.

Как в анекдоте: "ложечки то нашлись, но осадок остался"

[Тигра]

Сообщение от Kott

Считаю, что самыми разумными действиями в подобной ситуации будет - вызвать скорую и не прикасаться к пострадавшему и никого к нему не подпускать до приезда скорой, поскольку неквалифицированные действия могут только навредить. И потом, если не дай Б-г, человек останется инвалидом или погибнет, могут спросить с неквалифицированного помощника, который навредил. Так что забудьте все эти курсы первой помощи на уроках ОБЖ и ничего не трогайте. Можете осуждать, но шофер должен ехать, сварщик варить, а врач - лечить. Каждый должен заниматься своим делом.

Это двоякий вопрос. Вообще-то у нас есть статья за неоказание помощи и оставление в заведомо опасной ситуации. Так что если ты будешь просто стоять и смотреть тоже ничего хорошего. Никто и не говорит что при таких серьёзных травмах вы должны оказывать чёткую, квалифицированную медицинскую помощь.
Пострадавшего не всегда надо переносить, если только это действительно требуется. А так помощь всегда оказывают на месте ДТП.
А что на счёт лекций? Я бы с удовольствием пошла, время найду)

[Kettch]

Сообщение от Тигра

Это двоякий вопрос. Вообще-то у нас есть статья за неоказание помощи и оставление в заведомо опасной ситуации. Так что если ты будешь просто стоять и смотреть тоже ничего хорошего. Никто и не говорит что при таких серьёзных травмах вы должны оказывать чёткую, квалифицированную медицинскую помощь.
Пострадавшего не всегда надо переносить, если только это действительно требуется. А так помощь всегда оказывают на месте ДТП.
А что на счёт лекций? Я бы с удовольствием пошла, время найду)

согласен, ибо как то глупо стоять рядом и никого не подпускать пока постарадавший истекает кровью и оторваной конечности, например.

[dr_Vanilla_Bear]

Сообщение от Тигра

Это двоякий вопрос. Вообще-то у нас есть статья за неоказание помощи и оставление в заведомо опасной ситуации. Так что если ты будешь просто стоять и смотреть тоже ничего хорошего. Никто и не говорит что при таких серьёзных травмах вы должны оказывать чёткую, квалифицированную медицинскую помощь.
Пострадавшего не всегда надо переносить, если только это действительно требуется. А так помощь всегда оказывают на месте ДТП.
А что на счёт лекций? Я бы с удовольствием пошла, время найду)

Вот только если ты окажешь помощь, а он умрёт, пусть даже и не по вине не квалифицированной помощи, а из-за полученных травм, то очень большой риск загреметь по полной. Т.к. если ты врач, а он умер, то ты виноват, что не спас, и не кого не волнует, что, например, ему там пол головы снесло, не было под рукой средств или ещё что. А если не врач, но оказал помощь, а он умер, то сразу докопаются, особенно если родственники пострадавшего дотошные, что мол какого ты ... ему помогал, если ты не врач, следовательно ты и навредил.
Ситуация очень двоякая, и по тому, что рассказывали врачи скорой помощи (кстати, кто не в курсе, сейчас врачей на скорой почти нет, все сбежали, помощь оказывают чаще всего обычные фельдшеры) и просто коллеги, которые были в подобных ситуациях, после ооооочень долго ходили по судам, доказывали свою невиновность в смерти пострадавшего, что в следующий раз подумают сто раз, прежде чем оказать помощь на улице. Вот такие у нас законы, что хочешь доброе дело сделать, а тебя потом ещё и .... Просто не все понимают, что человека можно спасти, да и врачи не всесильны бывают.